Артроза на колянната става: причини, симптоми, методи на лечение

Една от най -често срещаните патологии на мускулно -скелетната система е артрозата на колянната става (иначе гонартроза) е хронично заболяване, придружена от дистрофия и унищожаване на ставните структури на коляното.

Резултатът от разрушителните процеси е рязко ограничение или пълна загуба на съвместна подвижност и в резултат на това - намаляване на производителността, увреждането.

Възможно е да се предотвратят неблагоприятните последици само ако сте диагностицирани и терапия навреме.

Причини

По произход артрозата на коляното е първична и вторична. Първичното се развива като независимо заболяване, по -често се диагностицира при възрастни хора и в този случай се дължи на промени, свързани с възрастта, настъпващи в тъканите. Вторичната гонартроза става резултат от други заболявания и разстройства в организма.

Развитието на гонартроза допринася за:

• наранявания (дислокации, фрактури, увреждане на менискуса);
• заболявания на мускулно -скелетната система (вродена деформация на краката, дисплазия на коляното, хондрокалциноза, артрит, остеопороза);
• постоянни високи натоварвания на съвместната част поради професионални дейности, професионални спортове;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• Ендокринни заболявания, включително диабет, хипотиреоидизъм, акромигалия;
• метаболитни нарушения;
• Генетична предразположение.

Симптоми

Възпалението с артроза на колянната става е придружено от две основни клинични прояви - болка и оток. Интензивността и честотата на появата на болка зависи от дълбочината на увреждане на ставните структури. На началния етап болката се усеща само с товар, бързо преминава в покой. С напредналата гонартроза непрекъснато боли болки, засилва се по време на движенията с промяна на времето.

Други признаци на артроза на колянната става:

• хрупка при движение;
• Скованост в ставата, нарушение на двигателната функция;
• Деформацията на коляното (с пренебрегвана гонартроза).

Гонартрозата може да бъде придружена от синовит (натрупване на течност в ставната кухина) и последващото образуване на киста на хлебарката (еластична формация на гърба на коляното).

Степен на артроза

Симптомите на артроза на колянната става се различават в зависимост от дълбочината на увреждане на структурите на коляното и следователно се отличават 3 етапа на патологията.

1. Артроза на колянната става 1 градус Тя се проявява чрез слаба болезненост при натоварвания (при покой преминава наведнъж), с лека скованост след сън. В рентгенографската картина се отбелязва незначително стесняване на ставната празнина (по -малко от една трета), се отбелязва наличието на единични остеофити (костни израстъци).
2. Артроза на колянната става 2 градуса Той е придружен от болка и характерна криза по време на движения. Болката продължава известно време в покой. Сутрешна скованост, ограничаване на амплитудата на движенията се отбелязва. Диагностичните процедури разкриват изразено стесняване на ставната празнина (повече от половината) и множество остеофити.
3. Артроза на коляното 3 градуса Той е придружен от постоянна болка в болката, която по време на движения и през нощта се засилва. Сутрешната скованост остава по -дълга от час с обостряне на възпалението и поне половин час - по време на периоди на ремисия. Мобилността на ставата е рязко ограничена или напълно загубена. В рентгенографската картина се виждат множество големи остеофити, кисти. Съвместната празнина се стеснява с повече от две трети от нормата.

В зависимост от степента на артроза на колянната става, на пациента се предписва консервативно или хирургично лечение.

Диагностика

Диагнозата на артрозата на колянната става включва визуално изследване, анализ на оплакванията на пациента, лабораторни тестове (анализ на урината, общи и биохимични кръвни тестове) и методи за инструментално изследване.

Следните диагностични процедури ви позволяват да потвърдите или опровергаете диагнозата:

• Рентгенография;
• Ултразвук (ултразвук);
• ЯМР (магнитен резонанс);
• CT (компютърна томография);
• Артроскопия и сцинтиграфия (с подозрение за тумор).

Използвайки тези методи, е възможно да се открие стесняване на празнината на ставите, степента на изтъняване и деформация на хрущяла, наличието на течност в ставната кухина, структурните промени в синовиалната мембрана, растежа на остеоофит и огнища на осификация на хрущяла.

Консервативно лечение

Консервативните методи на лечение могат да намалят болката и възпалението, да подобрят кръвообращението и храненето на периастичните тъкани, да засилят мускулните апарати.

За тази цел те се държат:

• лекарствена терапия;
• блокада;
• физиотерапия и ръчна терапия;
• Медицинско физическо възпитание.

Важен компонент от лечението на артрозата е спазването на терапевтична диета.

Консервативното лечение на артроза на колянната става ще бъде ефективно в началния стадий на заболяването, когато са отбелязани незначителни дистрофични касети на хрущял, възпаление и нарушени функции на синовиалната обвивка.

Лекарства

Лечението с наркотици включва срещата:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС);
• хондропротектори;
• Хиалуронова киселина.

NSAID

Не -роидалните противовъзпалителни лекарства помагат да се облекчи възпалението, да намали основните му симптоми -оток и болка.

Препаратите се предписват под формата на разтвори (за интрамускулно приложение) или таблетки, капсули (за перорално приложение). Капсули и таблетки от артроза на колянната става на групата на НСПВС се приемат в кратки курсове, тъй като лекарствата имат силен дразнещ ефект върху стомашната лигавица и могат да предизвикат развитието на пептичната язва, да имат много други странични ефекти.

Освен това предписани външни лекарства (мехлеми, гелове, кремове) въз основа на нестероидни анти -възпалителни компоненти. Местната терапия се оставя да се извършва за по -дълго време.

НСПВС имат изразен анти -възпалителен ефект, но с продължителна употреба допринасят за по -нататъшното унищожаване на хрущяла.

НСПВС са симптоматична терапия. Те помагат да се елиминират неприятните симптоми на заболяването, но не влияят на състоянието на хрущяла. За разлика от тези продукти, хондропротекторите и хиалуроновата киселина ускоряват процесите на регенерация на хрущялната тъкан и забавят нейното унищожаване.

Хондропротектори

Лекарствата на групата на хондропротекторите съдържат хондроитин и глюкозамин (структурни елементи на хрущяла) и спомагат за възстановяване на коляното с артроза на колянната става. Те се предлагат под формата на таблетки, прах за перорално приложение, разтвор за инжектиране.

Минималният курс на вземане на таблетки и прах е 3 месеца. След почивка курсът се повтаря 2-3 пъти. Ходът на лечение с разтвор включва 12-15 инжекции, се повтаря 2-3 пъти годишно.

Първите положителни резултати от лечението с хондропротектори се забелязват само няколко месеца след началото на терапията.

Хиалуронова киселина

Хиалуроновата киселина се въвежда инжектирана в засегнатата става. Лекът за артроза на колянната става изпълнява ролята на смазване - обгръща ставните повърхности, като по този начин намалява триенето между тях.

Терапевтичните лекарства с хиалуронова киселина помагат да се увеличи еластичността на хрущялната тъкан, предотвратява по -нататъшното унищожаване на ставните структури, което подобрява подвижността на ставата, симптомите на възпаление се намаляват. Лекарствата се понасят добре, не причиняват странични ефекти. Единственият им недостатък е високата цена.

Ходът на лечение с хиалуронова киселина обикновено включва 3-4 инжекции, които се извършват с почивки от 10-14 дни.

Блокада

Ако с нестероидални противовъзпалителни лекарства не е възможно да се облекчи болката в коляното с артроза, се извършва блокада -метод на лечение, при който лекарствата се инжектират директно в засегнатите тъкани, за да се облекчи болката и възпалението. При терапията на артрозата се използват артикуларна (инжекции в ставната кухина) и периартикуларната (в периартикуларната кухина) блокада.

Основното предимство на метода е незабавно целенасочено действие, тъй като с такова въведение максималната концентрация на активното вещество се създава точно в зоната на възпаление. В допълнение, лекарствата не попадат в системния кръвен поток, което значително намалява риска от нежелани реакции.

В по -късните етапи на гонартрозата ставните пролуки се стесняват, остеофитите растат, ставните повърхности се деформират, следователно е разрешена само перикуларна блокада.

Блокадата на колянната става за артроза може да се извърши с помощта на анестетици и кортикостероиди.

Анестетиците обикновено се въвеждат в комбинация със стероидни хормони, за да се намали болката от процедурата.

Хиалуроновата киселина и хондропротекторите също могат да бъдат въведени директно в ставата. Но в този случай ние не говорим за блокада, а за вътрешно -артикуларна инжекция, тъй като тези лекарства не блокират импулсите на болката, а предизвикват процесите на регенерация на хрущялната тъкан.

Физиотерапия и ръчна терапия

Основните методи на физиотерапевтични ефекти, които се използват при лечението на артроза, включват:

• лазерно лечение;
• ултразвукова терапия;
• криотерапия;
• терапия с парафин и озокекет;
• Кал.

Основната задача на всички физиотерапевтични процедури е да се стимулира кръвообращението в близките тъкани, да подобри храненето на хрущяла.

Упражнения терапия

Синдромът на болката принуждава пациент с гонартроза да ограничи двигателната активност, в резултат на което атрофите на близките връзки и мускулите. Това състояние влияе негативно на тъканите на ставите, тъй като по време на движение хранителните вещества проникват от синовиалната течност в хрущяла. Ако ставата е постоянно в покой, дистрофичните процеси се влошават.

Ето защо физиотерапевтичните упражнения са неразделен компонент на консервативната терапия. Умерената физическа активност ви позволява да укрепвате мускулните апарати, да засилвате силата на ставните структури, да елиминирате сковаността и да подобрите двигателната функция на коляното.

Упражненията на терапевтичните упражнения се развиват от лекаря поотделно за всеки пациент, като се вземат предвид дълбочината на лезията и функционалното състояние на ставните структури.

Общи препоръки за провеждане на упражнения за артроза на колянната става:

• Стартирайте класове само след спиране на признаци на остро възпаление;
• Извършете всички упражнения безпроблемно, без внезапни движения;
• натоварването се увеличава постепенно;
• елиминирайте високите натоварвания на ставата (засилена флексия/удължаване на коляното);
• Ако се появи болка или дискомфорт, спрете да тренирате.

Диета

С гонартроза, продукти, съдържащи: съдържащи:

• аминокиселини (млечни продукти, сортове с ниско съдържание на мазнини);
• колаген (ястия с желатин);
• незаменими мастни киселини (растителни масла, риба);
• сяра и селен (бобови растения, зърнени култури, зеле и ябълки, говеждо месо, пилешко месо, яйца).

Важно е също:

• Елиминирайте употребата на пушени меса, туршии, маринати;
• ограничаване на консумацията на сол;
• Придържайте се към 5-кратна диета;
• Наблюдавайте режим на пиене.

Излишното телесно тегло е един от основните фактори, провокиращи развитието на артрозата на колянната става. Следователно задачата на пациентите с излишно тегло е намаляване на телесното тегло. В този случай можете да постигнете резултата само с помощта на диета, тъй като интензивните спортове са вредни за възпалената става.

За да се намали телесното тегло, се препоръчва да се изключи от менюто:

• мазни сортове месо и риба;
• крем, домашна заквасена сметана и други млечни продукти с висок процент съдържание на мазнини;
• Маргарин, майонеза, различни сосове;
• сладкарски изделия;
• бърза храна;
• Сладки напитки.

Хирургично лечение

Артрозата на колянната става от 3 -та степен не е подлежаща на консервативна терапия, така че операцията е единственият изход за пациента.

Има два варианта за хирургическа намеса:

• Коригираща остеотомия - се провежда в началния етап на развитие на 3 -ия етап на гонартрозата, ако хрущялът е частично унищожен, е възможно да се отстранят остеофитите;
• Ендопротетика - Замяната на ставата или неговите унищожени части се извършва с пълното унищожаване на хрущяла.

Прогноза

Патологичните промени в ставните структури са прогресивни, необратими. Въпреки това, с ранна диагностика и правилно лечение, можете напълно да спрете възпалението и да спрете дистрофичните промени в хрущялната тъкан - артрозата на колянната става на първа степен се поддава на консервативна терапия.

С артрозата от 2 -ра степен, която е придружена от унищожаването на хрущяла и образуването на остеофити, консервативните методи ви позволяват да забавите или да спрете деформацията на хрущяла, да спрете възпалението и да подобрите двигателната активност. Лекарите обаче често са принудени да прибягват до блокада, артроскопия.

Невъзможно е да се излекува артрозата на колянната става от 3 градуса по консервативен начин. Единственият начин за възстановяване на мобилността на коляното е хирургическата намеса.